為高質(zhì)量推動(dòng)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)并見(jiàn)成效，市委書(shū)記張忠民親自部署、親自推動(dòng)，組織召開(kāi)市委常委會(huì)、市委深改委等會(huì)議，專(zhuān)題研究醫(yī)共體建設(shè)工作，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)推行醫(yī)保打包支付制度改革，使人民群眾真正得實(shí)惠。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，改革外部管理體制。一是落實(shí)縣級(jí)黨委政府醫(yī)共體建設(shè)主體責(zé)任，成立了醫(yī)共體管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管委），書(shū)記市長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)管委主任。醫(yī)管委下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任辦公室主任。醫(yī)管委辦公室下設(shè)綜合管理組、財(cái)務(wù)管理組、醫(yī)學(xué)管理組、醫(yī)保管理組、藥械管理組、人事管理組、信息管理組等7個(gè)管理組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療集團(tuán)及成員單位開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)工作情況的督促指導(dǎo)。二是書(shū)記、市長(zhǎng)多次召開(kāi)醫(yī)管委會(huì)議，討論解決醫(yī)共體在人財(cái)物統(tǒng)一管理的有關(guān)問(wèn)題。7月6日，市委副書(shū)記、市長(zhǎng)、市醫(yī)管委主任張曉麗調(diào)研醫(yī)共體建設(shè)工作，實(shí)地察看醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行情況。三是制定醫(yī)管委、衛(wèi)健委和醫(yī)共體三方權(quán)責(zé)清單共53項(xiàng)內(nèi)容，并按照清單內(nèi)容逐項(xiàng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。四是結(jié)合我市縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和工作需要，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)，將長(zhǎng)葛市第一、第二醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)合并，成立長(zhǎng)葛市醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)，牽頭醫(yī)院為長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院，并重新組建醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)總院領(lǐng)導(dǎo)班子，院長(zhǎng)由市人民醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，常務(wù)副院長(zhǎng)由一名衛(wèi)健委副主任擔(dān)任，副院長(zhǎng)由中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)擔(dān)任，同時(shí)，明確一名專(zhuān)職人員派駐醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
二、堅(jiān)持多措并舉，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。一是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療集團(tuán)黨委會(huì)議事決策規(guī)則和“三重一大”集體討論制度。按照《長(zhǎng)葛市醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)“七統(tǒng)一”管理實(shí)施意見(jiàn)》，衛(wèi)健委牽頭完成了醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部人財(cái)物管理交接。二是下放管理權(quán)限，衛(wèi)生院院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)由醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)推薦、與衛(wèi)健委聯(lián)合考核、衛(wèi)健委黨組任命。三是對(duì)11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了清產(chǎn)核資，按照財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦法,醫(yī)療集團(tuán)對(duì)成員單位各項(xiàng)財(cái)務(wù)收入和支出進(jìn)行集中審核分析、統(tǒng)一管理。四是醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一藥品目錄1177種、耗材目錄615種、中藥飲片470種并落實(shí)統(tǒng)一采購(gòu)，同時(shí),對(duì)成員單位處方和藥品使用“雙十”制度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。五是醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位在醫(yī)療、院感、質(zhì)控、護(hù)理等方面進(jìn)行規(guī)范化的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。積極落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在70種診療目錄以外病人向上轉(zhuǎn)診，牽頭醫(yī)院和其他市直醫(yī)院下轉(zhuǎn)住院病人的5%到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序促進(jìn)分級(jí)診療。
三、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善支持保障政策。一是財(cái)政部門(mén)落實(shí)了縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助，每年每床位4000元補(bǔ)助，基本公衛(wèi)補(bǔ)助和實(shí)施基本藥物制度等各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。二是我市醫(yī)療衛(wèi)生健康集團(tuán)自2020年12月掛牌成立以來(lái)，2021年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)保基金按人頭付費(fèi)。2022年按照省級(jí)政策要求，醫(yī)保部門(mén)制定了《長(zhǎng)葛市緊密型縣域醫(yī)共體2022年醫(yī)保基金分配方案》，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付管理。按照“以收定支、總額控制、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進(jìn)行分配。2022年全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為584523人，年度收入54360萬(wàn)元，預(yù)留各項(xiàng)基金9477萬(wàn)元（含大病保險(xiǎn)基金4041萬(wàn)元、10%許昌市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金5436萬(wàn)元），剩余44883萬(wàn)元（含縣域外預(yù)留基金16000萬(wàn)元），按醫(yī)療集團(tuán)所服務(wù)的參保人數(shù)進(jìn)行合理分配。四、強(qiáng)化能力建設(shè)，提升縣域服務(wù)效能。一是市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院，信息化建設(shè)通過(guò)了“數(shù)字化”B級(jí)建設(shè)考核。婦幼保健院于8月24日通過(guò)二級(jí)評(píng)審。二是疾控中心和婦幼保健院派駐副職到兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)一指導(dǎo)規(guī)范疾控和婦幼保健工作。三是全市11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力全部達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。四是全市341個(gè)村衛(wèi)生室均達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)集體公有化，每個(gè)村有一名合格村醫(yī)。五是醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院參與家庭醫(yī)生簽約，代管了13個(gè)技術(shù)力量薄弱的村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)。六是落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，在制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院及其他市直醫(yī)院業(yè)務(wù)科室有針對(duì)性分包11個(gè)衛(wèi)生院和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幫扶開(kāi)展手術(shù)指導(dǎo)、定期查房以及在婦科、兒科、眼科、疼痛科等專(zhuān)科建設(shè)。