一、項目目標
（一）總目標。讓每位準備懷孕和孕早期3個月的農(nóng)村生育婦女都能享受免費增補葉酸服務，有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質。
（二）年度目標。
1.對準備懷孕和孕早期3個月的農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸，目標人群葉酸服用率達到90%以上。
2.神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步降低，出生人口素質穩(wěn)步提高。
二、項目對象和范圍
（一）項目實施對象。準備懷孕的農(nóng)村生育婦女。
（二）項目實施范圍。全國31個省（區(qū)、市）。
三、項目內(nèi)容
（一）服務內(nèi)容。
1.為準備懷孕的農(nóng)村生育婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費增補葉酸，開展葉酸補服督導、隨訪和登記，預防和減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。
2.以預防神經(jīng)管缺陷為重點，廣泛開展宣傳教育和人員培訓，提高目標人群相關知識知曉率和葉酸服用率，提升項目工作人員服務能力和水平。
3.組織開展葉酸招標采購、發(fā)放管理、追蹤隨訪及信息管理等工作，確保藥品質量和服務落實。
（二）葉酸發(fā)放登記和隨訪流程。
1.準備懷孕的婦女。村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員收集轄區(qū)內(nèi)準備懷孕生育婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領取葉酸片，簽訂知情同意書，進行健康教育，并登記時間、用量等葉酸領取情況。村醫(yī)按每人每天0.4毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量，發(fā)放對象每次領取1-3個月的用量。村醫(yī)對領取葉酸的婦女每月至少隨訪一次，督促婦女按時服用，登記葉酸服用情況。服用葉酸6個月未懷孕的生育婦女，應在醫(yī)生指導下自行購買繼續(xù)增補葉酸。
2.高危待孕婦女。高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對高危待孕婦女進行登記。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取葉酸片，簽訂知情同意書，進行健康教育，并登記時間、用量等葉酸領取情況，每月至少隨訪一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證高危待孕婦女孕前3個月至孕早期3個月服用量，發(fā)放對象每次領取1-3個月的用量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應當每1-2周督促高危待孕婦女按時服用，并登記其葉酸服用情況，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。
四、項目組織實施
（一）組織領導。
1.國家衛(wèi)生健康委負責國家層面項目的組織管理，制訂項目管理工作規(guī)范，統(tǒng)籌部署工作開展，組織開展宣傳教育、人員培訓、業(yè)務指導、質量控制等工作，對項目實施情況進行督導檢查和考核評估。
2.地方各級衛(wèi)生健康行政部門負責本地區(qū)項目的組織實施與管理，按照項目管理規(guī)定和要求制定具體實施方案，指導所轄項目地區(qū)加強組織領導，落實保障措施，健全工作制度，組織開展葉酸發(fā)放管理、宣傳培訓、信息報送、項目督導等工作，提高項目實施進度和質量。各省（區(qū)、市）定期向國家衛(wèi)生健康委報送項目進展情況。
3.省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展葉酸需求計劃制訂、集中招標采購、組織分發(fā)和信息報送等工作。地市級和縣級衛(wèi)生健康行政部門負責葉酸需求核報、組織分發(fā)、信息報送等工作。承擔項目任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構及人員負責葉酸發(fā)放登記、信息收集報送、隨訪管理等工作。
4.強化政府主導、部門協(xié)作，探索建立多部門合作工作機制，聯(lián)合民政、婦聯(lián)等部門多形式多渠道開展健康教育、人才培訓和葉酸發(fā)放等工作，提高目標人群相關知識知曉率和葉酸服用率，提升醫(yī)務人員服務能力。
（二）實施流程。
1.葉酸招標采購。各省（區(qū)、市）按照年度葉酸需求量，嚴格按照國家相關規(guī)定進行集中招標采購。招標采購的葉酸必須符合以下條件：國藥準字號、劑型為0.4毫克葉酸片、生產(chǎn)廠家必須具備GMP資質、所購葉酸片需提供保險服務。
2.葉酸組織分發(fā)。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)項目年度葉酸需求量，集中招標采購后按計劃分配給各市（地）。各市（地）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各縣（區(qū)）需求情況，按計劃分配給各縣（區(qū)）。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門結合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等多種途徑，按照項目管理工作規(guī)范及流程組織開展葉酸發(fā)放和管理督導，并按要求上報葉酸需求量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導村衛(wèi)生室規(guī)范科學發(fā)放，并對村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員負責了解本村育齡婦女的孕育狀況，為本村準備懷孕的婦女發(fā)放葉酸并進行隨訪管理，收集、整理和上報葉酸發(fā)放和服用信息；及時上報本村高危待孕婦女信息，并負責其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。
3.信息收集報送。村醫(yī)或保健員按月收集上報葉酸發(fā)放和服用信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院按季度統(tǒng)計上報轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息。縣以上各級衛(wèi)生健康行政部門按季度統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級報送。
具體實施流程及要求詳見《2010年增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理方案》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2010〕102號）。
（三）經(jīng)費保障和管理。
1.各省（區(qū)、市）要結合實際統(tǒng)籌使用各級財政補助資金，加強項目資金監(jiān)管，提高資金使用效益。
2.任何機構和個人不得截留、擠占、挪用項目資金，或改變資金的性質和用途，不得用于與本項目無關的其他支出。嚴格開支范圍、開支標準和審批程序，加強財務和會計核算，做好項目的監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查。
五、項目考核指標
（一）績效指標。目標人群葉酸服用率。
（二）指標定義。當年某地區(qū)免費補服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)占當年應免費補服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)的比例。
（三）測算公式。目標人群葉酸服用率=當年某地區(qū)免費補服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)/當年應免費補服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)×100%。
（四）指標評價。目標人群葉酸服用率≥90%。
六、項目考核與評估
（一）各級衛(wèi)生健康行政部門負責項目實施的監(jiān)督管理和效果評估，按照項目工作規(guī)范和有關要求，定期組織開展監(jiān)督檢查、質量控制和技術指導，及時了解組織管理、執(zhí)行進度、資金使用、質量控制、信息管理、相關知識知曉率、群眾滿意度等項目實施情況。
（二）根據(jù)項目績效目標管理有關規(guī)定和要求，按照項目績效目標對項目工作進行考核評估，確保各項任務落到實處，項目實施取得預期效果。各省級衛(wèi)生健康行政部門按年度向國家衛(wèi)生健康委報送項目總結。